Plan B (Levonorgestrel)

Plan B (Levonorgestrel): Información Integral para Pacientes en España

Información Básica del Producto

Mecanismo de Acción

El levonorgestrel es un progestágeno sintético que impide el embarazo principalmente al inhibir o retrasar la ovulación. Actúa sobre el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, suprimiendo el aumento de la hormona luteinizante (LH) necesario para la liberación del óvulo. Además, produce alteraciones del moco cervical que dificultan el paso de los espermatozoides y, en menor medida, modifica el endometrio.

• Pacientes: Plan B evita la ovulación, impidiendo que el óvulo pueda ser fecundado si se toma en el momento adecuado.
• Especialistas: La eficacia es máxima si se administra antes del pico preovulatorio de LH. La actividad antiimplantatoria no está demostrada clínicamente en humanos.

Farmacocinética

• Absorción: Rápida tras la administración oral, biodisponibilidad cercana al 100%.
• Máxima concentración plasmática: 2 horas tras la toma.
• Metabolismo: Rápido, principalmente hepático a través del citocromo P450 (CYP 3A4).
• Eliminación: Por orina y heces en forma de metabolitos inactivos.
• Vida media: 24-30 horas.
• Duración de acción: Alcanza eficacia máxima hasta 72 horas tras el coito, decreciendo con el tiempo.

Uso en la Vida Cotidiana y Mejores Prácticas

1. Tome el comprimido de 1,5 mg tan pronto como sea posible tras la relación sin protección o fallo anticonceptivo (idealmente antes de 12-24 h).
2. Puede usarse hasta 72 horas tras la relación. Eficacia decreciente con el tiempo:
   • 0-24 h: eficacia >95%
   • 24-48 h: eficacia 85%
   • 48-72 h: eficacia 58%
3. No sustituye a la anticoncepción regular. Si necesita anticoncepción continua, consulte al farmacéutico o ginecólogo/a.
4. En caso de vómito en menos de 3 horas, repita la toma con un nuevo comprimido.

En España, se recomienda acudir lo antes posible a la farmacia. Hay disponibilidad tanto en farmacias urbanas como rurales, con horarios de guardia. Es confidencial y no se requiere justificar el motivo ante el profesional farmacéutico.

Dosis Según el Momento del Día: Mañana vs Noche

El horario de toma no afecta a la eficacia, siempre que esté dentro del período de 72 horas tras el coito. Sin embargo:

• Día (mañana): Es preferible tomarlo durante el día para acudir rápidamente a la farmacia.
• Noche: Si la relación ocurre de noche y la farmacia está cerrada, acuda a la siguiente disponible. Tomarlo cuanto antes siempre es mejor.

Administración con o sin Alimentos

Los alimentos no alteran la eficacia de levonorgestrel. En la dieta española, puede tomarse antes o después de cualquier comida. En caso de estómago sensible o antecedentes de náuseas, tomarlo acompañado de alimentos ligeros (por ejemplo, una galleta o yogur) puede reducir molestias gástricas.

Advertencias sobre Interacciones

Indicaciones

• Indicación oficial: Anticoncepción de urgencia oral tras relaciones sin protección o fallo del anticonceptivo habitual.
• No aprobado para: Uso regular, interrupción de embarazo ya implantado, prevención de infecciones de transmisión sexual.
• Uso “off-label” ocasional: Reservado a situaciones muy puntuales bajo control médico (coito sin protección múltiple, abuso sexual, aunque ulipristal es preferido en estas circunstancias).

Posología Según las Indicaciones Clínicas

Perfil de Seguridad / Efectos Adversos

• Muy frecuentes (≥1/10): Náuseas, fatiga, dolor abdominal, cefalea, dolor mamario, retraso o adelanto menstrual.
• Frecuentes (≥1/100 a <1/10): Mareos, diarrea, vómitos (si aparecen antes de 3 h requiere repetir dosis), sangrados no esperados.
• Poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100): Hipersensibilidad, erupciones, prurito.
• Raros (<1/1.000): Angioedema, reacciones alérgicas graves.
• Precauciones: Si el ciclo menstrual se retrasa más de 7 días, realice una prueba de embarazo. Consulte ante dolor abdominal severo.

Guía de Uso Correcto: Consejos Profesionales

1. Lea el prospecto y consulte dudas con su farmacéutico.
2. Tómelo lo antes posible tras la relación de riesgo. La eficacia es tiempo-dependiente.
3. En caso de vómitos en las primeras 3 h, repita la toma.
4. Anote la fecha para controlar el próximo ciclo menstrual.
5. Consulte si toma medicamentos crónicos o tiene patologías hepáticas graves.
6. No use como método habitual: riesgo de irregularidades menstruales.
7. Consulte si necesita orientación sobre anticoncepción regular.

Opciones Alternativas Reembolsadas por el Sistema Nacional de Salud (SNS)

• Acetato de ulipristal (ellaOne®): Más eficaz entre 72-120 horas post-coito. Necesita receta, generalmente no reembolsado salvo situaciones excepcionales.
• DIU de cobre: Método de urgencia y de larga duración más eficaz (puede insertarse hasta 5 días tras el coito), reembolsado en Centros de Salud según Comunidades Autónomas.
• Levonorgestrel genérico: Misma eficacia y seguridad, diferentes marcas.

Ventajas de Plan B: Rapidez, acceso sin receta, uso ocasional, fácil administración.
Inconvenientes: Disminución de eficacia en mujeres con IMC >30 kg/m² (consulte opciones con su farmacéutico).

Situación Legal, Registro y Financiación

Últimas Investigaciones y Guías Clínicas (2022–2025)

• La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) destaca la anticoncepción de urgencia como seguro y eficaz si se administra en las primeras 24 h tras la exposición (Protocolo SEGO 2023).
• OMS 2022: No existen contraindicaciones absolutas salvo embarazo conocido y fallo hepático grave.
• Efecto en el IMC: Estudios recientes (Rees et al., 2024, The Lancet) sugieren menor eficacia en mujeres con IMC >30; considerar DIU de cobre o ulipristal.
• Secuencia de uso: No combinar levonorgestrel y ulipristal en el mismo ciclo menstrual sin consejo profesional.

Disponibilidad, Formatos y Precios

Preguntas Frecuentes (FAQ)

1. ¿Cuánto tiempo tengo para tomar Plan B tras una relación de riesgo?
   Lo ideal es tomarlo en las 12-24 horas tras la relación, aunque conserva eficacia hasta pasadas 72 horas. Más allá de ese momento, consulte otras opciones como DIU de cobre.
2. ¿Puede afectar a la fertilidad futura?
   No. Plan B no altera la fertilidad a largo plazo ni impide embarazo en ciclos posteriores.
3. ¿Puedo tomarlo más de una vez en el mismo ciclo?
   No es recomendable su uso reiterado en un mismo ciclo menstrual por riesgo de irregularidad, aunque no implica peligro grave. Busque asesoramiento.
4. ¿Protege contra infecciones de transmisión sexual?
   No. Solo previene embarazo, no protege de VIH, clamidia, gonorrea ni otras ITS.
5. ¿Qué hago si vomito tras tomar la pastilla?
   Si vomita en las primeras 3 horas, repita la toma con un nuevo comprimido.

Para cualquier duda específica, acuda a su farmacéutico/a de confianza o consulte con su profesional sanitario en su centro de salud.