Desyrel (Trazodona): Información Integral para Pacientes en España
Información Básica del Producto
| Nombre del principio activo (DCI) | Trazodona |
|---|---|
| Marcas comerciales en España | Desyrel®, Deprax®, otros genéricos (Trazodona Combix, etc.) |
| Código ATC | N06AX05 |
| Formas y concentraciones disponibles | Comprimidos de liberación inmediata (50 mg, 100 mg), comprimidos de liberación prolongada (150 mg, 300 mg) |
| Fabricantes | Angelini Farmacéutica, Combix, EFG, otros laboratorios autorizados |
| Estado de dispensación | Medicamento sujeto a prescripción médica (Rx) |
Mecanismo de Acción
Explicación sencilla: La trazodona, principio activo de Desyrel®, actúa sobre el sistema nervioso central. Aumenta la cantidad de serotonina, una sustancia química cerebral relacionada con el estado de ánimo, regulando la actividad de las neuronas para aliviar la depresión y mejorar la calidad del sueño.
Para profesionales: Trazodona es un antidepresivo atípico con acción dual: es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y antagonista de los receptores 5HT2A/2C. Presenta también afinidad moderada por receptores adrenérgicos alfa-1 y antihistamínica H1, lo que contribuye a sus efectos sedantes.
Farmacocinética
- Absorción: Buena absorción oral; la biodisponibilidad aumenta si se toma con alimentos.
- Distribución: Se une aproximadamente un 89–95% a proteínas plasmáticas.
- Metabolismo: Hepático predominante (CYP3A4), formando el metabolito activo mCPP.
- Eliminación: Renal (por orina) y menor fracción fecal; vida media de eliminación de 5–13 horas.
- Duración de acción: Relativamente prolongada, adecuada para administración en dosis única o fraccionada.
Uso Cotidiano y Buenas Prácticas en España
- Dosis típica en adultos: 75–150 mg/día, iniciando con dosis bajas e incrementando gradualmente según respuesta y tolerancia.
- Vía de administración: Oral, acompañado de un vaso de agua; preferiblemente tras las comidas principales.
- En España, frecuentemente se pauta para depresión mayor y, fuera de ficha, para insomnio resistente en adultos mayores due a su perfil sedante y bajo potencial adictivo comparado con otras opciones.
- No interrumpa el tratamiento sin consultar primero con su médico o farmacéutico.
Dosis: Mañana vs Noche
- Por la noche: Preferida en España debido a su efecto sedante, facilitando el sueño y minimizando la somnolencia diurna.
- Por la mañana: No suele recomendarse por el riesgo de somnolencia; solo en casos especiales y bajo supervisión.
- Consejo: Tómela aproximadamente a la misma hora cada día para mantener una concentración constante en sangre.
Tomar con o sin Comida (Costumbres Dietéticas Españolas)
- Recomendado con comida, especialmente durante la cena, para mejorar absorción y minimizar irritación gástrica o malestar estomacal.
- Alimentos típicos españoles como pan, aceite de oliva, frutas o una cena ligera son adecuados para acompañar la medicación.
- Evitar comidas muy copiosas o grasas en exceso, que pueden ralentizar la absorción y potencialmente acentuar somnolencia.
Advertencias de Interacciones
| Tipo de interacción | Ejemplos | Recomendación |
|---|---|---|
| Alcohol | Vino, cerveza, licores | Evitar, potencia el efecto sedante y el riesgo de accidentes |
| Otros medicamentos psiquiátricos | ISRS, IRSN, antipsicóticos, benzodiacepinas | Consultar con el médico, riesgo de serotonina o potenciación del efecto depresor |
| Medicamentos cardiovasculares | Antihipertensivos, antiarrítmicos | Vigilar presión arterial y ritmo cardíaco |
| Alimentos ricos en triptófano | Lácteos, plátano, pavo | No hay interacción significativa, pero moderar consumo excesivo |
| Zumos cítricos | Pomelo | Evitar, puede alterar metabolismo hepático de la trazodona |
| Hierbas y otros suplementos | Hipérico, melatonina | Evitar; riesgo de síndrome serotoninérgico o somnolencia excesiva |
Indicaciones
| Uso | Aprobado en España | Fuera de ficha técnica (Off-label) |
|---|---|---|
| Depresión mayor | Sí | — |
| Insomnio (especialmente en ancianos, pacientes polimedicados) | No | Sí (uso frecuente en práctica clínica) |
| Trastorno de ansiedad generalizada, trastornos adaptativos | No | Usos valorados individualmente |
Dosis según Indicación y Grupo de Edad
| Indicación | Adultos | Personas Mayores (>65 años) | Pediatría (no recomendado) |
|---|---|---|---|
| Depresión mayor | Inicial: 75–150 mg/día, aumentar gradualmente hasta 300 mg/día según respuesta clínica Fraccionado (2–3 tomas) o en dosis única nocturna | Empezar con dosis más bajas (25–50 mg/día), máximo 100–150 mg/día Monitorizar estrechamente por riesgo de caídas y confusión | No recomendado salvo casos muy seleccionados, bajo supervisión médica especializada |
| Insomnio (off-label) | 25–100 mg, 30-60 minutos antes de acostarse | 12,5–50 mg, 1 hora antes de dormir | No recomendado |
Perfil de Seguridad y Efectos Secundarios
| Frecuencia | Efecto secundario | Comentarios |
|---|---|---|
| Muy común (≥10%) | Somnolencia, sequedad de boca, mareo, dolor de cabeza | Suelen disminuir tras unos días/semanas |
| Común (1–10%) | Hipotensión ortostática, náuseas, estreñimiento, visión borrosa | Precaución en personas mayores |
| No común (0,1–1%) | Confusión, palpitaciones, insomnio paradójico, arritmias | Consultar si persiste |
| Raras (<0,1%) | Priapismo (erección prolongada dolorosa), síndrome serotoninérgico | Atención médica inmediata |
- Precaución en pacientes con enfermedades hepáticas, cardíacas, glaucoma, hipertrofia prostática o epilepsia.
- No conducir ni manejar maquinaria pesada hasta comprobar la tolerancia al medicamento.
Recomendaciones para un Uso Correcto
- Tome la dosis prescrita, evite interrupciones bruscas; consulte con su médico antes de cambios.
- Si olvida una dosis, tome la siguiente a la hora habitual; no duplique la dosis.
- Lleve seguimiento regular con su médico/farmacéutico, especialmente si es persona mayor o polimedicada.
- Informe siempre de la toma de nuevos medicamentos, suplementos o hierbas medicinales.
- En España, la dispensación es exclusiva bajo receta; acudir a farmacia autorizada.
Opciones Terapéuticas Alternativas (SEGURIDAD SOCIAL)
- ISRS: sertralina, escitalopram, fluoxetina (efecto menos sedante, primera línea para depresión mayor, cubiertos por el SNS)
- Bupropión: menor sedación, adecuado en síntomas energéticos predominantes
- Mirtazapina: también sedante; útil en depresión con insomnio o pérdida de apetito, reembolsada
- Benzodiacepinas (lorazepam, lormetazepam): para insomnio agudo, riesgo de dependencia—uso corto
- Agomelatina: ritmo circadiano, menos sedante
Comparativa: La trazodona es más sedante que ISRS/IRSN y sin potencial adictivo relevante, a diferencia de benzodiacepinas.
Legalidad, Registro y Financiación en España
- Autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Dispensación hospitalaria y en oficina de farmacia con receta médica oficial.
- Incluido en la financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS) para depresión mayor, no para insomnio.
- No está clasificado como estupefaciente ni psicótropo de uso restringido.
Últimos Avances y Guías Clínicas (2022–2025)
- Unidades de psiquiatría españolas y la Guía de Práctica Clínica en Depresión Mayor del SNS (2023) recomiendan trazodona como opción cuando los ISRS no son efectivos o el insomnio coexiste.
- Revisión sistemática internacional (J Affect Disord, 2022): confirma eficacia de trazodona en insomnio secundario a depresión, con perfil de seguridad favorable comparado con hipnóticos tradicionales.
- Estudios en curso en España (2023–2024) sobre uso en pacientes ancianos y en politerapia, mostrando buena tolerancia en perfiles vulnerables.
Disponibilidad, Presentaciones y Precios
| Presentación | Envase | PVP orientativo (€)* | Reembolso SNS |
|---|---|---|---|
| Desyrel® 50 mg | 30 comprimidos | 8–10 € | Sí |
| Desyrel® 100 mg | 30 comprimidos | 13–15 € | Sí |
| Genérico 150 mg retard | 30 comprimidos | 12–13 € | Sí |
| Desyrel® 300 mg retard | 30 comprimidos | 18–20 € | Sí |
*Precios orientativos sujetos a descuentos, copagos y variaciones entre comunidades autónomas.
Entrega a domicilio en Principales Ciudades Españolas
| Ciudad | Entrega estándar | Entrega urgente |
|---|---|---|
| Madrid | 24–48 h | Mismo día |
| Barcelona | 24–48 h | En el día |
| Valencia, Sevilla, Málaga | 2–3 días | 24 h |
| Otras localidades* | 2–5 días | Consultar |
*Los plazos pueden verse afectados por la disponibilidad en farmacia y la entrega de receta original.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
- ¿Puedo conducir durante el tratamiento?
No se recomienda durante los primeros días/semanas o hasta comprobar que la trazodona no produce somnolencia ni alteración de la concentración. - ¿Cuánto tarda en hacer efecto?
El efecto sobre el sueño suele aparecer en pocos días; la mejoría del ánimo puede requerir 2–4 semanas. - ¿Puedo tomarlo junto a otros antidepresivos?
Solo bajo supervisión médica. Existe riesgo de síndrome serotoninérgico e interacciones importantes. - ¿Es adictiva la trazodona?
No. Su potencial de dependencia es muy bajo comparado con hipnóticos o benzodiacepinas. - ¿Qué hago si olvido una dosis?
Tómela en cuanto lo recuerde, salvo que falte poco para la siguiente dosis. No duplique dosis para compensar el olvido.
