Clorpromazina: Información Completa para Pacientes en España
Información Básica del Producto
| Nombre genérico (DCI) | Clorpromazina |
| Nombres comerciales en España | Largactil®, Clorpromazina Normon, Clorpromazina Stada |
| Código ATC | N05AA01 |
| Formas y concentraciones disponibles | Comprimidos: 25 mg, 100 mg Solución oral: 25 mg/5 ml Ampollas inyectables: 25 mg/ml (2 ml), 50 mg/2 ml |
| Fabricantes autorizados | Sanofi Aventis, Normon, Stada |
| Condición legal | Medicamento sujeto a prescripción médica (con receta) |
| Reembolso (SNS) | Reembolsado según indicación y prescripción por el Sistema Nacional de Salud |
Mecanismo de Acción
La clorpromazina es un antipsicótico típicamente clasificado como fenotiazina.
- Explicación para pacientes: Actúa "equilibrando" ciertas sustancias químicas (como la dopamina) en el cerebro, ayudando a reducir ideas delirantes, alucinaciones, agitación o estados maníacos.
- Para especialistas: Antagonista dopaminérgico (receptores D2), también afecta receptores serotoninérgicos, histaminérgicos y alfa-adrenérgicos.
Farmacocinética
- Absorción: Buena por vía oral; biodisponibilidad aprox. 30-50% por metabolismo de primer paso hepático.
- Metabolismo: Hepático vía citocromo P450 (principalmente CYP2D6).
- Eliminación: Principalmente urinaria y, en menor medida, vía biliar/fecal.
- Duración de acción: 12–24 horas tras la administración oral.
Uso en la Vida Diaria y Buenas Prácticas
- Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o suspender el tratamiento.
- Dosis típica adultos:
- Oral: 25–100 mg 2-3 veces al día, ajustando según respuesta clínica.
- Situaciones agudas: secuencias intravenosas/intramusculares bajo control médico.
- Pediatría: Uso restringido a dosis muy bajas, bajo estricta supervisión médica.
- Personas mayores: Dosis iniciales más bajas y ajustes progresivos debido a mayor sensibilidad.
- Evite automedicarse o modificar la dosis sin indicación profesional.
Dosis Mañana vs Noche
- Ventajas por la mañana: Favorece el control de síntomas matutinos, pero puede causar somnolencia durante el día.
- Ventajas por la noche: Aprovecha el efecto sedante para mejorar el sueño; preferido cuando la somnolencia resulta molesta.
- Consejos: Mantenga la misma hora cada día; ajuste solo según consejo profesional.
Tomar con Comida o en Ayunas
- La absorción no se ve significativamente afectada.
- Puede tomarse con comida para minimizar molestias gástricas leves.
- Consejo adaptado a la dieta española: Puede tomarse tras comidas principales (desayuno, comida, cena).
Advertencias de Interacciones
| Interacción | Consecuencias | Recomendación |
|---|---|---|
| Alcohol | Potencia somnolencia y depresión respiratoria | Evitar totalmente |
| Leche/derivados | Puede retrasar absorción | No es relevante clínicamente |
| Otros psicofármacos (benzodiacepinas, antidepresivos) | Mayor riesgo de efectos adversos SNC | Supervisión médica estricta |
| Anticolinérgicos | Mayor sequedad, estreñimiento, retención urinaria | Precaución |
| Antihipertensivos | Potenciación de la hipotensión | Monitorización de presión arterial |
| Antiepilépticos | Alteración control convulsiones | Ajustar dosis con especialista |
Indicaciones Oficiales y Usos Fuera de Indicación
| Indicación | Estatus | Descripción/Nota |
|---|---|---|
| Esquizofrenia/otras psicosis | Oficial | Primera o segunda línea |
| Estados de agitación y manía | Oficial | Apropiado en situaciones urgentes |
| Náuseas y vómitos graves | Oficial | Más común en hospital |
| Tics severos, hipo rebelde | Oficial | Uso ocasional |
| Ansiedad/agitación incontrolable | Fuera de indicación | Bajo estrecha supervisión |
| Insomnio resistente | Fuera de indicación | Solo en refractarios y a dosis bajas |
Dosis por Indicaciones Clínicas
| Población / Indicación | Dosis inicial | Dosis habitual | Límite máximo |
|---|---|---|---|
| Adultos (psicosis) | 25 mg 2-3 veces/día | 100–300 mg/día | 1000 mg/día (hospital) |
| Adultos (vómitos severos) | 10–25 mg cada 4–6 h | Hasta 75 mg/día | 75 mg/día |
| Pediatría (psicosis) | 0,5 mg/kg/día | Hasta 75 mg/día | 100 mg/día |
| Mayores | 10–25 mg/día | Ajustar lento; menor dosis efectiva | 250 mg/día |
Nota: Las dosis exactas deben ser ajustadas individualmente bajo control médico.
Perfil de Seguridad y Efectos Secundarios
| Frecuencia | Efectos adversos | Comentarios |
|---|---|---|
| Muy frecuentes / comunes | Somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión ortostática | Atentos a caídas en mayores |
| Frecuentes | Aumento de peso, temblores, inquietud motora (acatisia), rigidez muscular | Consultar si importante |
| Poco frecuentes | Agranulocitosis, ictericia colestásica, reacciones alérgicas cutáneas | Requiere suspensión y valoración |
| Raras/Graves | Síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, convulsiones | Emergencia médica |
- Evite maquinaria pesada o conducir si nota somnolencia.
- Informe a su médico ante fiebre, rigidez, confusión súbita o síntomas inusuales.
Consejos Prácticos para el Uso Correcto
- Mantenga horario regular y comunique cualquier olvido.
- No suspenda bruscamente (riesgo de recaída o síntomas de abstinencia).
- Acuda a controles periódicos según lo prescrito por su médico (analíticas, valoración neurológica, control de peso y presión arterial).
- En caso de embarazo o lactancia, consulte siempre con su especialista.
- Guarde el medicamento fuera del alcance de los niños, en lugar seco y alejado de la luz/directo calor.
- Consulte con su farmacéutico sobre compatibilidad con otros tratamientos y productos naturales (“herbolarios”).
Alternativas Terapéuticas (Comparativa y Reembolso)
- Otros antipsicóticos típicos: Haloperidol, Levomepromazina (también financiados por el SNS).
- Antipsicóticos atípicos: Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol.
Menor incidencia de efectos extrapiramidales pero más riesgo metabólico/diabetes. - Benzodiacepinas: Clorazepato, Lorazepam (para agitación leve, puntualmente).
La elección depende de la tolerancia individual, respuesta clínica, comorbilidades y preferencia médica. Los antipsicóticos atípicos son de primera elección salvo contraindicaciones o poca respuesta previa.
Situación Legal, Registro y Reembolso en España
- Registro: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Venta: Solo en farmacias, con receta médica válida en territorio nacional.
- Reembolso: Sí, cuando está indicado en patologías cubiertas por el SNS. El porcentaje varía según situación clínica y pertenencia a colectivos protegidos (pensionistas, discapacidad, etc.).
- Receta electrónica: Disponible en la mayoría de las comunidades autónomas.
Últimas Investigaciones y Guías Clínicas (2022–2025)
- Las Guías de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) de 2023 reafirman su uso solo cuando medicamentos atípicos no son eficaces o están contraindicados.
- Revisión de la Revista de Psiquiatría y Salud Mental (2024) recomienda una dosificación personalizada, con especial atención a la vigilancia de efectos adversos neurológicos y metabólicos.
- En contexto hospitalario sigue siendo estándar en el tratamiento de estado agudo desde el Protocolo de Urgencias Psiquiátricas (2022, Ministerio de Sanidad).
- Estudios recientes continúan alertando sobre el riesgo de discinesia tardía y la importancia del seguimiento periódico.
Disponibilidad y Entrega
| Forma | Presentaciones más comunes | Precio orientativo (2024) | Entrega a principales ciudades |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 30, 60, 100 unidades | De 4,25€ a 12,30€ por caja (reembolso parcial o total) | 24-48h (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Bilbao) |
| Solución oral | 1 frasco (100 ml) | 9,70€ aprox. | 24-72h |
| Ampollas | 10 ampollas por caja | 12–15€ aprox. | 48-72h |
Consulte la disponibilidad antes de acudir a la farmacia; posibilidad de pedido urgente en farmacias rurales/remotas.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
- ¿Puedo tomar clorpromazina si soy alérgico a otros antipsicóticos?
La alergia suele ser específica de la molécula, pero informe siempre a su médico de alergias previas para valorar alternativas seguras. - ¿Cuánto tarda en hacer efecto?
El efecto calmante suele aparecer en horas/días, pero para sintomatología psicótica pueden ser necesarias 2–4 semanas para efecto óptimo. - ¿Se puede combinar con otros tratamientos (psicofármacos/antidepresivos)?
Sí, pero siempre bajo supervisión médica por posibles interacciones y para ajustar las dosis adecuadamente. - ¿Qué hacer si olvido una dosis?
Tome la dosis en cuanto lo recuerde, a menos que falte poco para la siguiente. No duplique la dosis. - ¿Puedo conducir o usar maquinaria?
No se recomienda durante los primeros días ni si experimenta somnolencia, vértigo o dificultad de concentración.
Si tiene más preguntas, consulte a su médico o farmacéutico de confianza.
