Información Básica sobre Digoxina
| Nombre del principio activo (INN) | Digoxina |
|---|---|
| Nombres comerciales en España | Lanoxin®, Digoxina Normon®, Digoxina Mylan®, entre otros |
| Código ATC | C01AA05 |
| Formas y concentraciones disponibles | Comprimidos (0,25 mg), solución oral (0,05 mg/ml), ampollas inyectables (0,25 mg/ml) |
| Fabricantes habituales en España | Normon, Mylan, Aspen Pharma, Leti Pharma |
| Estado legal y prescripción | Sujeto a prescripción médica; medicamento financiado por el Sistema Nacional de Salud (SNS/Farmacéutico) |
Mecanismo de Acción
Explicación sencilla
La digoxina actúa aumentando la fuerza de contracción del corazón y ayudando a que los latidos sean más regulares. Esto lo logra facilitando el bombeo de sangre y disminuyendo la carga de trabajo cardíaco.
Para especialistas
Inhibe la bomba sodio-potasio (Na⁺/K⁺ ATPasa) en las células miocárdicas, lo que lleva a un aumento de calcio intracelular y, por tanto, incrementa la contractilidad. También tiene efecto vagotónico, retrasando la conducción AV y disminuyendo la frecuencia ventricular en fibrilación auricular.
Farmacocinética
- Absorción: Oral del 60-80% (mejor en ayunas); vía IV, biodisponibilidad del 100%.
- Metabolismo: Mínimo hepático; la mayor parte permanece sin cambios.
- Eliminación: Principalmente renal; ajuste necesario en insuficiencia renal.
- Duración de acción: 36-48 horas; vida media más larga en ancianos y pacientes con IR.
Uso Diario y Buenas Prácticas
La dosis de digoxina debe ser individualizada, generalmente entre 0,125 mg y 0,25 mg al día en adultos. Siempre bajo indicación médica y monitorización periódica de los niveles en sangre.
- Tomar a la misma hora cada día.
- En España, la pauta habitual es una administración diaria, preferiblemente por la mañana.
- No suspenda el medicamento sin consultar a su médico.
- En niños, dosis ajustadas por peso corporal y función renal.
Administración: Mañana vs. Noche
- Mañana: Favorece el cumplimiento, menor riesgo de olvidar la dosis. Recomendado en la práctica española.
- Noche: Puede retrasar la monitorización de síntomas y efectos adversos diurnos.
- Consejo: Elija un horario fijo según conveniencia y rutinas; evite cambios sin consultar.
Con Comidas o en Ayunas
- La absorción es ligeramente mejor en ayunas, aunque en España, tras el desayuno (comida principal) es común para facilitar el cumplimiento.
- Evite alimentos ricos en fibra inmediatamente antes o después, pues pueden disminuir la absorción.
- No consumir con productos lácteos ricos en calcio justo antes/después para evitar interacción.
Advertencias de Interacción
| Tipo de interacción | Ejemplos | Recomendación |
|---|---|---|
| Alimentos | Alto contenido de fibra, salvado, productos lácteos | Separar 2 horas de la toma del medicamento |
| Alcohol | Bebidas alcohólicas | Evitar. Potencia toxicidad cardíaca |
| Medicamentos | Diuréticos, amiodarona, verapamilo, macrólidos, quinidina | Monitoreo estricto; posible ajuste de dosis |
Indicaciones
| Indicación | Autorizada | Uso fuera de ficha técnica (off-label) |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica | Sí | No |
| Control de la frecuencia en fibrilación/triple auricular | Sí | Sí (en insuficiencia cardíaca y FA) |
| Miocardiopatía dilatada infantil | No | Sí |
Posología según indicación
| Población | Dosis inicial típica | Dosis de mantenimiento | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Adultos | 0,125-0,25 mg/día | 0,125-0,25 mg/día | Vigilar función renal |
| Población pediátrica | 20-35 mcg/kg/día repartidos | Dependiendo de edad y peso | Ajustar estrictamente |
| Personas mayores | 0,0625-0,125 mg/día | 0,0625-0,125 mg/día | Mayor riesgo de toxicidad |
| Insuficiencia renal | Reducir dosis inicial | Ajuste tras control niveles | Monitorización frecuente |
Perfil de Seguridad y Efectos Secundarios
- Frecuentes: Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, diarrea, dolor de cabeza.
- Oculares: Visión borrosa o amarillenta.
- Cardíacos: Arritmias, bradicardia (lentitud del pulso).
- Cutáneos: Erupciones leves.
- Graves (raro): Confusión, alucinaciones, arritmias potencialmente mortales.
Advertencia: Si experimenta latidos anómalos, mareo o desorientación, consulte a su médico urgentemente. En caso de sobredosis, acudir a urgencias de inmediato.
Consejos Farmacéuticos y de Clínica
- Monitorice pulso regularmente; si es menor de 60 p/m, consulte.
- Evite automedicarse con otros fármacos cardiovasculares sin consentimiento médico.
- Realice controles periódicos de electrolitos y función renal.
- Acuda a revisiones frecuentes, sobre todo si es mayor de 65 años o tiene insuficiencia renal.
- Guarde el medicamento en lugar fresco y seco, lejos de la luz solar directa.
Alternativas Terapéuticas
- Betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol): Eficacia probada en insuficiencia cardíaca; menor riesgo de toxicidad.
- IECA/ARA-II (enalapril, losartán): Tratamiento de base en IC.
- Antagonistas de la aldosterona (espironolactona): Beneficio en IC avanzada.
- Ivabradina: Alternativa en FA con frecuencia elevada no controlable.
- Verapamilo, diltiazem: Para control de frecuencia (no en IC severa).
Ventaja de digoxina: Eficaz en control de síntomas y frecuencia, especialmenteen FA e IC con contraindicación para betabloqueantes. Inconveniente: margen terapéutico estrecho, riesgo de toxicidad y necesidad de monitoreo estrecho.
Estado legal, registro y financiación en España
- Registrado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).
- Financiado por el SNS en las indicaciones aprobadas.
- Dispensación exclusiva en farmacias hospitalarias y comunitarias bajo prescripción.
- Requiere receta médica oficial válida.
Actualidad Científica y Recomendaciones (2022-2025)
Según la guía ESC 2023 sobre insuficiencia cardíaca y arritmias, la digoxina mantiene su papel como tratamiento adyuvante en FA e IC con sintomatología persistente. No es de primera elección salvo en situaciones específicas de FA con insuficiencia cardíaca. Nuevos estudios españoles (Revista Española de Cardiología, 2022-2024) refuerzan su uso con monitorización intensiva, dada la frecuencia de toxicidad en mayores y polimedicados.
Referencias: European Society of Cardiology (2023); Revista Española de Cardiología (2023:76(4):249-261).
Disponibilidad y Entrega
| Presentación | Unidades/Envase | PVP orientativo (€) | Tiempo de entrega estándar |
|---|---|---|---|
| Comprimidos 0,25 mg | 30 | 3,24 € | 24-48 h (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla) |
| Solución oral 0,05 mg/ml | 60 ml | 2,98 € | 24-72 h (toda España peninsular) |
| Ampollas IV 0,25 mg/ml | 5 | 4,60 € | En hospital. 24 h previa prescripción |
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Puedo tomar digoxina con otros medicamentos para el corazón?
Sí, pero siempre con el control de su médico o farmacéutico, ya que existen numerosas interacciones importantes. No ajuste la dosis ni añada nuevos fármacos sin consultar.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Si han pasado pocas horas, tome la dosis olvidada. Si está cerca de la siguiente toma, omítala y continúe. No tome una doble dosis para compensar la anterior.
¿Existe riesgo de adicción a la digoxina?
No, la digoxina no provoca dependencia física ni psicológica.
¿Cómo sé si estoy sufriendo efectos adversos?
Esté atento a síntomas como visión borrosa, náuseas persistentes, confusión o pulso lento. Ante cualquier duda, consulte con el médico o farmacéutico lo antes posible.
¿Está cubierta por la seguridad social?
Sí, la digoxina está financiada por el SNS siempre que se utilice en las indicaciones aprobadas. Consulte en su farmacia sobre posibles aportaciones o co-pagos según su perfil.
